Клиническая эффективность эндоскопической подслизистой диссекции при лечении раннего рака пищевода и предраковых поражен

Описание: Опухоли легких, плевры, пищевода, средостения, грудной клетки, сердца

Мария F
Мария F
Репутация: 1
С нами: 6 месяцев 27 дней

Сообщение #1 Мария » 26.03.2018, 14:50

ЗАДАЧА:
Целью этого исследования было оценить клиническую ценность эндоскопической подслизистой диссекции (ОУР) при лечении раннего рака пищевода и предраковых поражений.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
Мы ретроспективно проанализировали 58 пациентов, перенесших ранние пищеводные и предраковые поражения, и получили ОУР в Первой аффилированной больнице Университета Чжэнчжоу с февраля 2012 года по январь 2016 года. Клиническая эффективность и безопасность ОУР в лечении раннего рака пищевода и предраковых поражений была оценена анализируя успешный курс операции, послеоперационную патологию, осложнения и последующие данные пациентов, получивших ОУР.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Для 58 пациентов ОУР было успешно завершено в 56 случаях с коэффициентом успеха 96,6%, тогда как ОУР не увенчалось успехом в 2 случаях. Инвазивные поражения наблюдались в пищеводном мышечном слое 1 пациента. Следовательно, операция была прекращена, и этот пациент был перенесен на хирургическое вмешательство в грудную клетку с радикальной резекцией рака пищевода. Перфорация пищевода наблюдалась во время кольцевого разреза слизистой оболочки пищевода у другого пациента с ранней стадией рака. Эта перфорация была закрыта эндоскопическим титановым зажимом, и операция была прекращена. Интраоперационная кровопотеря у 56 пациентов варьировала от 10 до 90 мл, в среднем 28,3 ± 17,2 мл. Диаметр резекционного поражения ESD варьировался от 2 до 6,0 см, в среднем 3,4 ± 1,1 см. Для 56 пациентов, enbloc резекция была выполнена у 50 пациентов с частотой резекции энцефалограммы 89,3%. Полная резекция поражения была выполнена у 49 пациентов с полной частотой резекции 87,5%. Для всех пациентов 36 проявлялись с тяжелой атипичной гиперплазией, подтвержденной послеоперационной патологией, 11 показали умеренную атипическую гиперплазию, 2 - карциномуную изоляцию и 7 - с карциномой пищеводного плоскоклеточного рака. У этих 7 пациентов 6 пациентов, повреждения которых были ограничены их слизистой оболочкой, находились на ранней стадии рака, а 1 пациент с раком пищевода с режущим краем, а подслизистый слой подвергался дополнительному хирургическому лечению. Кроме того, у 1 пациента наблюдалось послеоперационное отсроченное кровоизлияние (1,79%), 6 пациентов страдали от лихорадки (10,71%), 33 пациента сообщили о боли в суставах (58. 93%), которые в основном длились 1-2 дня перед спонтанной ремиссией, у 1 пациента наблюдалась интраоперационная перфорация (1,79%), а у 3 пациентов наблюдался послеоперационный стеноз пищевода (5,36%), после этого проводились множественные баллонные дилатации и потребляемые жидкости. Последующие визиты облегчались для 49 пациентов в течение более 1 года, а их среднее время наблюдения составляло 36 месяцев. Из этих пациентов рецидив наблюдался у 3 пациентов с частотой рецидива 6,1% (3/49). Из этих 3 пациентов 2 получили хирургическое лечение и 1 подверглись другой эндоскопической резекции. Ни один пациент не умер от рака пищевода во время наблюдения. Последующие визиты облегчались для 49 пациентов в течение более 1 года, а их среднее время наблюдения составляло 36 месяцев. Из этих пациентов рецидив наблюдался у 3 пациентов с частотой рецидива 6,1% (3/49). Из этих 3 пациентов 2 получили хирургическое лечение и 1 подверглись другой эндоскопической резекции. Ни один пациент не умер от рака пищевода во время наблюдения. Последующие визиты облегчались для 49 пациентов в течение более 1 года, а их среднее время наблюдения составляло 36 месяцев. Из этих пациентов рецидив наблюдался у 3 пациентов с частотой рецидива 6,1% (3/49). Из этих 3 пациентов 2 получили хирургическое лечение и 1 подверглись другой эндоскопической резекции. Ни один пациент не умер от рака пищевода во время наблюдения.

ВЫВОД:
ОУР была безопасной и надежной для лечения раннего рака пищевода и предраковых поражений, а частота рецидивов и осложнений была низкой. Полная патологическая информация может быть получена после операции, которая может быть применена для точной оценки состояния пациентов.

Вернуться в «Торакальная онкология»

Кто сейчас на форуме (по активности за 5 минут)

Сейчас этот раздел просматривают: 1 гость